依頼フォーム

家庭教師 ご依頼フォーム

※個人情報の取り扱いについては個人情報保護ポリシー をご覧ください。
※家庭教師の登録規約を必ずお読みいただき、同意の上ご登録をお願いします。

ご依頼種別 * 講師指定 / 講師お任せ
希望する家庭教師(IDの指定)
(ご依頼種別を「講師指定」に選択された場合はこちらにご入力ください。)
第1志望 No
第2志望 No
第3志望 No
第4志望 No
第5志望 No
講師お任せ
(ご依頼種別を「講師お任せ」に選択された場合はこちらにご入力ください。)
希望する時給: 円 ~ 円 (半角数字)

ご依頼内容
保護者氏名 *
お子様氏名 *
ふりがな * せい めい (全角ひらがな)
郵便番号 * (半角数字及びハイフン(-))
住所 * 都道府県
市区
町名/番地等
沿線と最寄り駅 *
電話番号 * (半角数字及びハイフン(-))
(局番の間は「-」をいれてください。例・090-1234-5678)
E-Mail * (半角)
携帯番号 (半角数字及びハイフン(-))
FAX番号 (半角数字及びハイフン(-))
お子様の在籍学校名 *
学年 *
塾名 クラス名 塾名 クラス名 (受験生は必須)
指導希望科目 *
希望する指導回数と時間と期間 *
指導可能な曜日と時間帯 *
(選択肢がたくさんあるほうが講師が引き受けやすいのでできる限り多く記入ください)
志望校 * 第1志望
第2志望
第3志望
希望する指導の要望や、現在のお子様の勉強状況や条件面など講師に伝えたいことをご記入ください。 *
全国家庭教師.comをどのようにお知りになりましたか? yahoo google その他検索エンジン ご紹介 チラシ その他媒体
検索エンジンの場合、検索キーワードをご入力ください。 *
(例・家庭教師 個人契約など)

規約に同意する
※ご依頼には規約の同意が必要です。